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DKV Deutsche Krankenversicherung AG

Ein Unternehmen der ERGO Versicherungsgruppe

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Hauptinhalt

 
  • Kurzinformation Ambulante Zusatzversicherung
  • 2 Detailinformation Ambulante Zusatzversicherung

  • Detailinformationen zu den ambulanten Zusatzversicherungen

    Der günstige Einstieg

    Damit Geld für noch wichtigere Dinge übrig bleibt Wie Sie aus dem gesetzlichen Minus Ihr privates Plus machen Die private Ergänzungsversicherung mit dem Leistungsplus
    Tarifkürzel    
    AM7 AZT AM8
    Beim Arzt    
    80% der erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • Leistungen des Heilpraktikers
    • vom Heilpraktiker verordnete Arzneimittel,

    maximal 500 Euro je Kalenderjahr     		Ohne Vorleistung der GKV: Die erstattungsfähigen Aufwendungen für Leistungen des Heilpraktikers werden zu 80% ersetzt.
    Beim Zahnarzt    
    25% der erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • Einlagefüllungen in metallischer Ausführung ohne Verblendung
    • Zahnkronen, Zahnersatz (z.B. Brücken, Prothesen)
    • zahntechnische Laborarbeiten und Materialien
    		50% der erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • gezielte Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten
    • Einlagefüllungen in metallischer Ausführung ohne Verblendung
    • Zahnkronen, Zahnersatz (z.B. Brücken, Prothesen)
    • Kieferorthopädie
    • funktionsanalytische, funktionstherapeutische, implantologische und parodontologische Leistungen
    • zahntechnische Laborarbeiten und Materialien
    Beteiligt sich die gesetzliche Krankenversicherung und / oder ein privater Krankenversicherer (z.B. die DKV nach Tarif AM7) an den Kosten, werden die verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen zu 50% ersetzt.     		Ohne Vorleistung der GKV: 25% der erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • Einlagefüllungen in metallischer Ausführung ohne Verblendung
    • Zahnkronen, Zahnersatz (z.B. Brücken, Prothesen)
    • Zahntechnische Laborarbeiten und Materialien
    Brille, Pflaster & Co    
    80% der erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • Sehhilfen einschließlich Brillenfassungen maximal 128 Euro (bis zum vollendeten 14. Lebensjahr maximal 64 Euro).
    • Nach Vollendung des 14. Lebensjahres werden die vertraglich vereinbarten Leistungen erstattet, wenn eine Änderung der Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien nachgewiesen wird.
    		80% der erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • Sehhilfen einschließlich Brillenfassungen maximal 130 Euro (bis zum vollendeten 14. Lebensjahr maximal 65 Euro).
    • Hörgeräte, maximal 600 Euro
    • ärztlich verordnete Arzneimittel (z. B. die gesetzlich vorgesehene Zuzahlung), maximal 300 Euro je Kalenderjahr
    		Ohne Vorleistung der GKV: 80% der erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • Sehhilfen einschließlich Brillenfassungen maximal 128 Euro/bis zum vollendeten 14. Lebensjahr maximal 64 Euro. Nach Vollendung des 14. Lebensjahr bei Änderung der Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien.
    Bei Kur- und Sanatoriumsaufenthalt    
    Die DKV zahlt ohne Kostennachweis und ohne Anrechnung von Leistungen der GKV ein Tagegeld von 20 Euro für insgesamt 30 Tage innerhalb von 24 Monaten
    Auf Reisen    
    100% der erstattungsfähigen Aufwendungen bei Auslandsreisen bis zu 6 Wochen für
    • akute ambulante Behandlung
    • stationäre Behandlung
    • schmerzstillende Zahnbehandlung
    		Ohne Vorleistung der GKV: Bei Auslandsreisen bis zu 6 Wochen ersetzt die DKV 100% der erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • akute ambulante Behandlung, stationäre Behandlung, schmerzstillende Zahnbehandlung
    • Mehrkosten bei ärztliche angeordnetem Rücktransport
    Besonderheiten    
    Heilpraktiker-Leistungen werden im Rahmen der Beträge des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker 1985, höchstens bis zu den Regelhöchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet. Heilpraktiker-Leistungen werden im Rahmen der Beträge des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker, höchstens bis zu den Regelhöchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet.
    Beitragsbeispiel    
    Ein 30jähriger Mann zahlt für den Tarif AM7 5,43 Euro im Monat, eine Frau 6,63 Euro. Ein 30jähriger Mann zahlt für den Tarif AZT 14,83 Euro im Monat, eine Frau 22,68 Euro. Ein 30jähriger Mann zahlt für den Tarif AM8 7,96 Euro im Monat, eine Frau 12,37 Euro.
    Online-Abschluss Tarif AM7 »
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    Hinweis
    Der Leistungsumfang ergibt sich aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) für die Einzelversicherung

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    Die preiswerte "Privatversicherung"

    Das gute Gefühl, Privatpatient zu sein
    Tarifkürzel
    AM9+AMX
    Beim Arzt
    Nach Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung / GKV mit Ausnahme der geseztlich vorgesehenen Zuzahlungen: 100% der verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • ärztliche Leistungen
    50% der erstattungsfähigen Aufwendungen ohne Vorleistungen der GKV für
    • Leistungen des Heilpraktikers
    Beim Zahnarzt
    Nach Vorleistung der GKV: 100% der verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen, höchstens jedoch 50% des Rechnungsbetrages für
    • Zahnbehandlung, Kieferorthopädie, Zahnersatz Zahnkronen und Implantate
    Brille, Pflaster & Co
    Nach Vorleistung der GKV: 100% der verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für
    • Arznei- und Verbandmittel, abzüglich einer jährlichen Selbstbeteiligung von 300 Euro (bis 14. Lebensjahr 150 Euro), inkl. der gesetzlich vorgesehenen Zuzahlungen.
      Ohne Vorleistung der GKV werden 50% der erstattungsfähigen Aufwendungen ersetzt
    70% der erstattungsfähigen Aufwendungen, sofern kein Anspruch gegenüber der GKV besteht, für
    • Sehhilfen, einschließlich Brillenfassungen
    Im Pflegefall
    Nach Vorleistung der GKV: 100% der verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für häusliche Behandlungspflege
    Auf Reisen
    Weltweiter Versicherungsschutz.
    Bitte beachten Sie, dass die gesetzliche Krankenversicherung in best. Fällen nicht bei Behandlung im Ausland leistet. Dann ist Ihr Versicherungsschutz nach Tarif AM 9 eingeschränkt.
    Im Notfall
    Nach Vorleistung der GKV: 100% der verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen für den Transport zum nächsterreichbaren Arzt oder Krankenhaus zur Erstversorgung nach einem Unfall oder Notfall
    Besonderheiten
    Art und Umfang der erstattungsfähigen Aufwendungen sind in den Tarifbedingungen geregelt.
    Beitragsbeispiel
    Ein 30jähriger Mann zahlt für die Tarife AM9+AMX 74,38 Euro im Monat, eine Frau 107,85 Euro.
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    Hinweis
    Der Leistungsumfang ergibt sich aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) für die Einzelversicherung

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    Ambulante Operation

    Nach dem Operieren zu Hause kurieren
    Tarifkürzel
    AOP
    Beim Arzt
    100% der erstattungsfähigen Aufwendungen bei ambulanten Operationen für
    • ärztliche Leistungen und vorbereitende Untersuchungen innerhalb von sieben Tagen vor dem Operationstag
    • ärztliche Leistungen der Anästhesie
    • ärztliche Leistungen für den operativen Eingriff und die pathologische Untersuchung des Operationspräparats
    • notwendige Anschlussuntersuchung innerhalb von 14 Kalendertagen nach dem Operationstag
    Sollten Sie keine Kostenerstattung geltend machen, erhalten Sie ein Ersatzgeld in Höhe von 200 Euro
    Ihr Service
    Die DKV fördert das ambulante Operieren und tut alles dafür, Ihnen zur bestmöglichen Behandlung auf diesem Gebiet zu verhelfen. Mit der Unterstützung von zwei führenden medizinischen Berufsverbänden auf dem Gebiet des ambulanen Operierens wurde ein Qualitätssicherungsprogramm entwickelt, das Ihnen doppelt hilft - vor und nach der Operation.
    • Bei einem entsprechenden Befund Ihres Hausarztes setzen Sie sich mit uns telefonisch in Verbindung. Soweit der Eingriff ambulant durchgeführt werden kann, ermitteln wir für Sie aus den umfangreichen Arztprofilen der beiden Verbände einen Spezialisten in Ihrer Nähe
    • Nach Abschluss der Behandlung füllen Sie einen Fragebogen über die Beratung, den Operationstag und die Nachsorge aus. Diese Informationen werden ausgewertet und fließen in unser Programm zur Qualitätssicherung ein. Für die Teilnahme erhalten Sie unter bestimmten Voraussetzungen 50 Euro
    Das Verzeichnis über die aus Tarif AOP erstattungsfähigen ambulanten Operationen können Sie unter der Hotline 0 18 01 / 358 100 anfordern.
    Ihre Vorteile
    Mit dem Tarif AOP sind Sie bei allen ambulanten Operationen Privatpatient. Zusätzlich profitieren Sie von den besonderen Leistungen unseres Tarifs:
    • Als Privatpatient können Sie frei entscheiden, welcher Arzt Sie ambulant operiert
    • Ihr operierender Arzt kann sich viel Zeit für Sie nehmen, Sie ausführlich beraten und behandeln
    • Nicht nur bei der Operation, auch bei vorbereitenden Untersuchungen und der Nachsorge sind Sie mit dem Tarif AOP Privatpatient - sieben Tage vor und 14 Tage nach dem Operationstermin
    • Sie haben mit dem Tarif AOP die Wahl, wo Sie operiert werden. Sie sind nicht auf Krankenhäuser festgelegt, sondern können sich auch für eine andere Einrichtung entscheiden, die auf Ihren Eingriff spezialisiert ist
    • Die Leistungen des Tarifs AOP sind völlig unabhängig von Vorleistungen Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung
    Beitragsbeispiel
    Ein 30jähriger Mann zahlt für den Tarif AOP 25,40 Euro im Monat, eine Frau 30,96 Euro.
    Leistungsbeispiel
    Bei Kindern ist der Leistenbruch ein gutes Beispiel für die Vorzüge der ambulanten Operation: Der kleine Patient wird von seinen Eltern nicht nur begleitet, er kehrt auch kurze Zeit nach dem Eingriff mit ihnen nach Hause zurück. So verliert er die Angst vor Operation und ungewohnter Umgebung und bekommt zu Hause die Geborgenheit, die ihm selbst die beste Krankenschwester nicht geben kann.
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    Hinweis
    Der Leistungsumfang ergibt sich aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) für die Einzelversicherung

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